手上有白色的小水疱，可以根据临床症状和实验室检查结果判断是怎么回事。

1、如果生长的白色小水疱是两侧手掌对称分布，伴随强烈瘙痒。真菌检查为阴性，考虑为湿疹样改变，是由于过敏和刺激因素导致。

2、如果手上生长的这种白色小水疱单侧分布或双手生长，但真菌检查为阳性，考虑为真菌感染引发的手癣，是一种皮肤接触性传染病。

3、如果手上长的小水疱是在手掌部位散在出现，白色小水疱周围相间黄色脓疱，伴随轻度的脱皮，考虑为掌跖脓疱病，是一种特殊类型的银屑病。

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