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痤疮(青春痘)皮损如何演变?
时间:2023-06-27 14:52:16      作者:南充丽肤皮肤病专科


病理图

1、内分泌因素:进入青春期后,人体内的雄性激素特别是睾酮的水平迅速升高,这也促进皮脂腺活跃起来,大量产油。


2、毛囊皮脂腺导管堵塞:毛囊皮脂腺导管角化过度,导管口径变小、狭窄或阻塞,毛囊壁脱落的细胞和皮脂不能正常排出,形成白头粉刺,我们又称为闭合性粉刺。用手轻轻一挤,会有皮脂样的东西冒出。就像河道堵塞、泥沙淤积一样,时间一长水质难免会变差,久而久之,这些白头粉刺里的堆积物被空气氧化,就不再“清纯”,变成了黑头粉刺,又称为开放性粉刺。


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3、微生物感染:在上述堆积物的滋养下,以痤疮丙酸杆菌为首的“细菌团伙”开始繁殖,导致炎症反应,于是形成了大家深恶痛绝的一颗颗的红色丘疹甚至是脓疱。如果堵塞物继续堆积,皮脂腺破裂导致炎症反应加重,并破坏真皮组织,则会形成结节、囊肿,最终愈合后留下炎症后色素沉着和瘢痕,也就是大家说的痘印和痘坑。


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4、炎症因素:痤疮早期即有炎症参与,炎症在痤疮的发生发展中扮演了重要角色。痤疮丙酸杆菌可刺激角质形成细胞上调TLR2基因的表达,激活NF-κB信号通路,增加细胞中炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α的表达;此外,痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质,趋化中性粒细胞、活化补体和使白细胞释放各种酶类,加重炎症。


5、遗传因素:遗传与痤疮发生密切相关,特别是在伴有囊肿、结节及瘢痕的重型痤疮中更为显著。我国痤疮研究团队发现两个易感基因SELL及DDB2分别与雄激素代谢通路、炎症过程及瘢痕形成有关,很可能是中国汉族重型痤疮的易感基因。除此之外,饮食刺激、不规律作息、环境污染、暴晒、压力、肥胖、化妆品使用不当也会诱发或加重痤疮。

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